Nội dung:
Chia sẻ nội dung này trên: Facebook“Tăng huyết áp ở tuổi vị thành niên có liên quan chặt với bệnh động mạch vành dưới lâm sàng ở tuổi trung niên sau này” – dựa trên một nghiên cứu đoàn hệ Thụy Điển, đăng trên JAMA Cardiology. (Herraiz-Adillo A, Eriksson H, Ahlqvist VH, et al. Blood pressure in adolescence and atherosclerosis in middle age. JAMA Cardiol. 2025;Epub ahead of print).
Thiết kế nghiên cứu
- Nghiên cứu đoàn hệ gồm 10.222 nam (tuổi ~18,3) đi khám nghĩa vụ quân sự, sau đó có liên kết dữ liệu với nghiên cứu hình ảnh trong chương trình Swedish Cardiopulmonary Bioimage Study (SCAPIS) ở tuổi trung niên (~57,8).
- Phân loại HA thiếu niên theo hướng dẫn của ACC/AHA 2025 về chẩn đoán và điều trị Tăng Huyết Áp (HA tâm thu ≥120 mmHg là “elevated”; stage 2 ≥140/90 mmHg).
- Đánh giá: hẹp ĐMV trên CT, điểm vôi hóa và mảng xơ vữa carotid.
Kết quả chính
- Lúc nhập ngũ: HA TB 127,6/68,3 mmHg; 16,9% có THA độ 2.
- Sau gần 40 năm:
- 54,3% có hẹp ĐMV trên CT (đa số 1–49%).
- 52% có CAC >0.
- 60,6% có mảng xơ vữa carotid.
- Nguy cơ bệnh mạch vành dưới lâm sàng tăng theo bậc huyết áp thiếu niên, kể cả ở mức HA chỉ hơi tăng theo ngưỡng mới.
Kết luận
- Ảnh hưởng có hại của con số HA bắt đầu từ tuổi thiếu niên và ở ngưỡng thấp hơn các định nghĩa cũ.
- Kết quả củng cố việc sử dụng ngưỡng 120 mmHg làm giới hạn HA tăng “elevated BP” trong hướng dẫn mới.
Nhận định chuyên môn và Ứng dụng lâm sàng
Bình luận chuyên gia
- Pontus Henriksson, PhD (Linköping University, Thụy Điển) nhấn mạnh nghiên cứu này “củng cố bằng chứng rằng tác hại của số HA tăng bắt đầu từ những mức thấp và từ rất sớm trong cuộc đời”.
Ứng dụng lâm sàng
- Không coi HA “hơi cao” ở trẻ/thiếu niên là lành tính.
- Tăng cường đo HA, can thiệp lối sống sớm ở trẻ, đặc biệt nếu có yếu tố nguy cơ khác.
- Với bệnh nhân trung niên có mảng vữa/vôi hóa, nên khai thác lại tiền sử HA từ tuổi trẻ (nếu có).