Nội dung:
Chia sẻ nội dung này trên: Facebook“Quyết định tái thông động mạch vành ở người cao tuổi cần cách tiếp cận toàn diện” – tóm tắt tuyên bố khoa học AHA về tái thông mạch vành ở người ≥65. Damluji AA, Nanna MG, Mason P, et al. Coronary artery revascularization in the older adult population: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2025;Epub ahead of print.
Nội dung
- Bài viết tóm lược tuyên bố (statement) của AHA đăng trên Circulation, nhấn mạnh:
- Phân biệt tuổi sinh học vs tuổi theo lịch, vai trò của hội chứng lão khoa (sa sút trí tuệ, suy giảm vận động, đa bệnh…).
- Đề xuất sử dụng khung “5Ms of Geriatrics”: Matters Most (điều quan trọng nhất với bệnh nhân), Medications, Mind, Mobility, Multicomplexity.
- Cần phối hợp đa chuyên khoa (lão khoa, dược sỹ, ngoại khoa, tim mạch).
Kết luận thực hành
- Quyết định giữa PCI, CABG, điều trị nội khoa ở người cao tuổi không thể chỉ dựa vào tuổi và giải phẫu, mà phải:
- Đánh giá mức độ suy yếu (frailty), nhận thức, khả năng vận động, hỗ trợ xã hội.
- Thảo luận mục tiêu điều trị: sống lâu hơn vs sống tốt hơn (ít đau ngực, bớt suy tim…).
Nhận định chuyên môn và Ứng dụng lâm sàng
Bình luận chuyên gia
- Abdulla A. Damluji, MD, PhD (Cleveland Clinic), trưởng ban biên soạn, nhấn mạnh: nguy cơ và mục tiêu điều trị của người 80+ khác hẳn người trẻ; nhiều bệnh nhân quan tâm đến chất lượng cuộc sống hơn là kéo dài thêm vài năm.
Ứng dụng lâm sàng
- Trong hội chẩn can thiệp/phẫu thuật ở người già:
- Thêm đánh giá lão khoa chuẩn hóa (frailty score, cognition, khả năng ADL).
- Gắn chặt quyết định dựa trên thảo luận nhóm (shared decision-making), giải thích sự hài hòa (trade-off) giữa lợi ích và nguy cơ.
- Tuyên bố này giúp định hướng thực hành nhất là khi thảo luận nhóm trong việc tiếp cận điều trị người bệnh.