Mức suy yếu (frailty) sau TAVI bằng thang điểm MFI-5 dự báo tử vong và biến cố dài hạn

Nội dung:

Chia sẻ nội dung này trên: Facebook

Badwan O, Motairek I, Zghyer F, et al. Frailty predicts geriatric and cardiovascular adverse outcomes after TAVR: a 5-year real-world analysis. JACC Adv. 2025;Epub ahead of print.

Thiết kế

• Dữ liệu từ mạng lưới TriNetX (TAVI 2015–2023).
• Đánh giá frailty bằng Modified Frailty Index 5 yếu tố (MFI-5) (ĐTĐ, THA, COPD, HF, mất độc lập chức năng).
• So sánh 3 cặp nhóm, mỗi cặp được bắt cặp propensity:
  • Khoẻ (Robust) vs tiền suy yếu (pre-frail) (n=1.592 mỗi nhóm)
  • Khoẻ (Robust) vs suy yếu (frail) (n=836 mỗi nhóm)
  • Tiền suy yếu (Pre-frail) vs suy yếu (frail) (n=1.233 mỗi nhóm).

Kết quả (có số liệu)

• So sánh frail vs robust:
  • Tử vong 5 năm: 27,6% vs 8,3%
  • Pre-frail vs robust: 20,1% vs 7,5%
  • Frail vs pre-frail: 34,0% vs 19,6%.
• HR (so sánh frail vs robust):
  • Tử vong: HR 1,41 (95% CI 1,14–1,74).
  • Đột quỵ: HR 18,52 (95% CI 8,13–42,19).
  • ACS: HR 8,77 (95% CI 4,74–16,23).
  • Chảy máu lớn: HR 19,23 (95% CI 8,47–43,48).
• Hội chứng lão hoá (Geriatric syndromes) trong nhóm frail:
  • Sảng: 25,5%
  • Tiểu không tự chủ: 26,4%
  • Trầm cảm: 39,2%
  • Suy dinh dưỡng: 18,2% – cao hơn rõ so với hai nhóm còn lại.
• MFI-5 vẫn dự báo biến cố tốt ngay cả ở bệnh nhân <65 tuổi.

Kết luận

MFI-5 là công cụ đơn giản nhưng dự báo rất tốt tử vong và biến cố sau TAVI, phản ánh “tuổi sinh học” hơn là tuổi theo lịch.

Nhận định chuyên môn và Ứng dụng lâm sàng

Nhận định chuyên gia

• Philippe Pibarot, DMV PhD (Université Laval): cho rằng MFI-5 “đo nhiều hơn frailty thuần túy” nhưng chính điều đó khiến nó trở thành tool phân tầng nguy cơ thực dụng và dễ áp dụng.

Ứng dụng lâm sàng

• Nên tính MFI-5 trong đánh giá trước TAVI (nhất là ở bệnh nhân trẻ hơn, low-risk).
• Nếu MFI-5 cao, cần thảo luận lại lựa chọn TAVI vs phẫu thuật, chiến lược tối ưu hoá toàn trạng, phục hồi chức năng sớm, theo dõi sát sao.

Quay lại trang trước