Bệnh nhân suy yếu (frail) được lợi nhiều nhất từ phục hồi chức năng tim

Nội dung:

Chia sẻ nội dung này trên: Facebook

Bauer TM, Hou H, Fleigner M, et al. Association between cardiac rehabilitation and 1-year mortality by frailty level in Medicare beneficiaries. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2025;18:e012009.

Thiết kế

• Phân tích hồi cứu trên 501.049 bệnh nhân Medicare (2016–2018) trải qua PCI, CABG, TAVI, SAVR hoặc CABG+SAVR.
• Đánh giá mức độ suy yếu (frailty) bằng Claims-based Frailty Index (CFI), chia 4 nhóm (quartile) từ Q1–Q4.
• Phục hồi chức năng tim (Cardiac Rehab): tham dự ≥1 buổi trong năm sau xuất viện.

Kết quả (có số liệu)

• Tuổi trung bình 75,9; 37% nữ.
• Tỷ lệ dùng rehab toàn bộ: 37,7%.
  • PCI & TAVI: ~30%
  • CABG: 55%; SAVR: 56%; CABG+SAVR: 52%.
• Theo mức frailty:
  • Q1 (ít frail nhất): 49,7% tham gia rehab
  • Q4 (frail nhất): chỉ 23,7%.
• Tử vong 1 năm tăng mạnh theo frailty:
  • Q1: 2,5%
  • Q4: 16,9%.
• Lợi ích tuyệt đối của rehab:
  • Ở Q1: giảm nguy cơ tử vong 1 năm 2,7% so với không rehab
  • Ở Q4: giảm 14,3% (P<0,001 cho tương tác Q1 vs Q4).
• Phân tích IPW: chênh lệch tử vong giữa dùng vs không dùng rehab:
  • Q1: 1,7%
  • Q4: 9,2% (P<0,001).

Kết luận

Bệnh nhân nhóm suy yếu (frail) nhất (Q4) được lợi tuyệt đối lớn nhất từ rehab, dù họ lại là nhóm ít được giới thiệu nhất.

Nhận định chuyên môn và Ứng dụng lâm sàng

Nhận định chuyên gia

• Michael P. Thompson, PhD (ĐH Michigan): mong muốn các bác sĩ “gửi tất cả bệnh nhân đến rehab và để đội rehab đánh giá xem ai phù hợp”, thay vì tự loại bệnh nhân frail vì sợ họ không chịu được chương trình.

Ứng dụng lâm sàng

• Đừng ngần ngại giới thiệu PHCN tim (rehab) cho bệnh nhân già, suy yếu, đặc biệt sau PCI/TAVI.
• Có thể cân nhắc các mô hình rehab linh hoạt (tại nhà, có giám sát cường độ thấp) để tăng khả năng gắng sức.

Quay lại trang trước