Nội dung:
Chia sẻ nội dung này trên: FacebookSayed A, Vasan RS, Harrell FE Jr, Butler J. Trends in the prevalence, associated risk factors, and health burden of heart failure in the United States, 1988 to 2023. JACC. 2025;Epub ahead of print.
Thiết kế nghiên cứu
- Nghiên cứu mô tả cắt ngang (Cross-sectional), dữ liệu từ chương trình Khảo sát Dinh dưỡng và Sức khoẻ Hoa Kỳ (NHANES) 1988–2023.
- 83.552 người ngoại trú (median 45 tuổi; 52% nữ), trong đó 3.078 có tiền sử suy tim (tự báo cáo).
Kết quả (có số liệu)
- Tỷ lệ mắc suy tim (HF) thô tăng từ 2,1% (1988) lên 3,0% (2023) → tăng tương đối 43%.
- Tuy nhiên, khi chuẩn hóa theo tuổi, tỷ lệ HF hầu như không đổi, nghĩa là tuổi là yếu tố chi phối chính.
- Ở bệnh nhân HF, cấu hình yếu tố nguy cơ thay đổi mạnh:
- Béo phì: 32,5% → 60,4%
- Rối loạn chuyển hoá glucose: 48,6% → 69,2%
- ĐTĐ: 21,2% → 36,2%
- CKD: 38,6% → 52,3%.
- Ngược lại:
- THA tăng huyết áp không kiểm soát: 80,7% → 49,1%
- Tăng cholesterol: 71,5% → 22,6%
- Tiền sử MI: 59,3% → 42,1%.
- Dùng thuốc:
- ACEi/ARB: 9,2% → 54,7%
- Beta-blocker: 6,2% → 71,7%
- Statin: 5,3% → 72,7%.
- Tỷ lệ hút thuốc: 34,8% → 16,4%.
- Nguy cơ tử vong tim mạch giảm mạnh theo thời gian: HR khoảng 0,30 ở bệnh nhân HF và 0,41 ở người không HF (so giữa các giai đoạn).
Kết luận
Gánh nặng HF ở Mỹ tăng lên (tuyệt đối), nhưng HF ngày nay ít “do thiếu máu cục bộ đơn thuần” hơn, mà gắn với cụm bệnh chuyển hóa (béo phì, ĐTĐ, CKD). Đồng thời, kiểm soát THA, cholesterol, hút thuốc và dùng thuốc nền tốt hơn giúp giảm tử vong tim mạch.
Nhận định chuyên môn và Ứng dụng lâm sàng
Nhận định chuyên gia
- Marat Fudim, MD (Duke): nhấn mạnh dù prevalence chuẩn hóa theo tuổi ổn định, tử vong ở bệnh nhân HF vẫn đáng lo và cần nhìn HF trong bối cảnh “dịch chuyển sang HF chuyển hoá”.
Ứng dụng lâm sàng
- Quản lý HF không thể tách rời điều trị béo phì, ĐTĐ, CKD, bên cạnh điều trị nguyên nhân thiếu máu cục bộ.
- Thiết kế thử nghiệm HF tương lai nên tập trung vào “Kiểu hình suy tim do chuyển hoá - metabolic HF phenotype” ngày càng phổ biến.