Nội dung:
Chia sẻ nội dung này trên: FacebookNghiên cứu: Hiệu quả và an toàn của statin ở đái tháo đường type 2 theo nguy cơ tim mạch ban đầu: nghiên cứu mô phỏng thử nghiệm đích. Yan VKC, Blais JE, Gamble JM, et al. Effectiveness and safety of statins in type 2 diabetes according to baseline cardiovascular risk: a target trial emulation study. Ann Intern Med. 2025;Epub ahead of print.
Thiết kế
- Nghiên cứu mô phỏng thử nghiệm đích (Target trial emulation) từ cơ sở dữ liệu chăm sóc ban đầu tại Anh.
- Người 25–84 tuổi bị ĐTĐ type 2, chưa từng dùng statin, không có bệnh tim mạch lúc ban đầu.
- Phân tầng theo QRISK3 10 năm (<10%, 10–19%, 20–29%, ≥30%).
- So sánh khởi trị statin vs không dùng statin (ghép cặp propensity).
- Theo dõi trung vị ~6–7 năm.
Kết quả chính
QRISK3
Giảm tử vong tuyệt đối
RR tử vong
Giảm MACE tuyệt đối
RR MACE
<10%
–0,53%
0,80
–0,83%
0,78
10–19%
–1,88%
0,71
–2,14%
0,72
20–29%
–2,74%
0,77
–2,59%
0,78
≥30%
–4,30%
0,85
–4,57%
0,79
- An toàn: không tăng đáng kể bệnh gan hay bệnh cơ; chỉ ghi nhận tăng rất nhỏ bệnh cơ ở nhóm nguy cơ trung bình.
- Ở nhóm nguy cơ thấp, lợi ích rõ hơn khi LDL-C ≥ ~100 mg/dL (2,6 mmol/L).
Kết luậnStatin mang lại giảm tử vong và biến cố tim mạch chính cho bệnh nhân ĐTĐ type 2 trên toàn phổ nguy cơ, kể cả nguy cơ thấp, với hồ sơ an toàn chấp nhận được.
Nhận định chuyên môn và Ứng dụng lâm sàng
Nhận định
Eric Yuk Fai Wan, PhD (University of Hong Kong): lợi ích–nguy cơ ủng hộ mạnh dùng statin; kết quả “bất ngờ” là nhóm nguy cơ thấp vẫn hưởng lợi, đặc biệt khi LDL-C cao.
Ứng dụng trong thực hành
- Có thể mở rộng chỉ định statin dự phòng tiên phát ở ĐTĐ type 2, không chỉ dựa vào QRISK3 cao.
- Cá thể hóa: ưu tiên hơn ở người LDL-C ≥ 2,6 mmol/L; nhấn mạnh tuân thủ dài hạn để tối đa hóa lợi ích.