Nội dung:
Chia sẻ nội dung này trên: FacebookNghiên cứu DARE-AF – Dapagliflozin sau triệt đốt rung nhĩ
Tên & thiết kế
- DARE-AF (trong bài báo có typo DARE-HF): thử nghiệm ngẫu nhiên đánh giá dapagliflozin 3 tháng sau cắt đốt RF rung nhĩ dai dẳng ở bệnh nhân không dùng SGLT2i khác.
- Bệnh nhân có AF kéo dài trung vị 1 năm, CHA₂DS₂-VASc trung vị 1, LVEF ~60%.
- Tất cả được làm thủ thuật cô lập tĩnh mạch phổi (PVI) hai bên; đa số dùng RF, đều được kháng đông ≥3 tháng.
Kết quả chính
- Gánh nặng AF 3 tháng (ECG patch 7 ngày): 7,5% (dapagliflozin) vs 8,1% (chuẩn), p = 0,48.
- Tái phát AF 3 tháng: 29,5% vs 28,0% (HR 1,11; 95% CI 0,66–1,86) – không khác biệt.
Kết luận
SGLT2i (dapagliflozin) không làm giảm gánh nặng hay tái phát AF sau ablation trong quần thể này, trái với kỳ vọng “tim mạch – chuyển hóa” trước đó.
Nhận định chuyên môn và Ứng dụng lâm sàng
Đánh giá chuyên gia
- Clyde Yancy, MD nhấn mạnh thông điệp của trial không phải là “SGLT2i vô dụng”, mà là chúng không phải “thuốc kỳ diệu” chống tái phát AF sau ablation; thay vào đó lợi ích vẫn đến từ thay đổi lối sống, kiểm soát yếu tố nguy cơ.
Ý nghĩa thực hành
- Không nên kê dapagliflozin chỉ với mục tiêu giảm tái phát AF sau ablation nếu bệnh nhân không có chỉ định HF/ĐTĐ/CKD.
- Tập trung nhiều hơn vào giảm cân, điều chỉnh tăng huyết áp, ngưng rượu, CPAP ở bệnh nhân ngưng thở khi ngủ, vốn đã chứng minh giảm tái phát AF.