BÍT TIỂU NHĨ TRÁI BẰNG DỤNG CỤ QUA ỐNG THÔNG CÓ THAY THẾ ĐƯỢC CHIẾN LƯỢC CHỐNG ĐÔNG TỐI ƯU CHO BỆNH NHÂN RUNG NHĨ NGUY CƠ RẤT CAO?

Nội dung:

Chia sẻ nội dung này trên: Facebook

Nghiên cứu CLOSURE-AF – bít tiểu nhĩ trái bằng dụng cụ (LAAC) vs điều trị nội khoa ở bệnh nhân AF nguy cơ rất cao

Tên & thiết kế

• CLOSURE-AF: thử nghiệm ở bệnh nhân AF nguy cơ đột quỵ và chảy máu rất cao, so sánh đóng tiểu nhĩ trái qua catheter (LAAC) với điều trị nội khoa tiêu chuẩn do bác sĩ quyết định (thường là kháng đông).

Kết quả chính

• Trái với kỳ vọng không kém hơn (non-inferiority), chuẩn điều trị nội khoa tốt hơn LAAC về kết cục lâm sàng trong quần thể già, nguy cơ chảy máu và đột quỵ rất cao này.

Nhận định chuyên môn và Ứng dụng lâm sàng

Đánh giá chuyên gia

• GS Ulf Landmesser, MD: nhóm nghiên cứu kỳ vọng LAAC tương đương điều trị chống đông chuẩn, nhưng điều này không xảy ra ở nhóm rất nguy cơ này, nhắc lại rằng kết quả LAAC ở nhóm nguy cơ thấp hơn khác biệt, và các thử nghiệm đang đánh giá LAAC cộng thêm kháng đông vẫn tiếp tục.

Ý nghĩa thực hành

• CLOSURE-AF là lời nhắc quan trọng rằng LAAC không phải lựa chọn “thần kỳ” để thay thế kháng đông cho mọi bệnh nhân nguy cơ cao.
• Trong thực hành, LAAC nên dành cho nhóm lựa chọn kỹ, dựa trên các bằng chứng từng được thử nghiệm, thay vì “mở rộng” cho tất cả bệnh nhân sợ chảy máu.

Quay lại trang trước