KHÁNG KẾT TẬP MẠNH SAU PCI Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG?

Nội dung:

Chia sẻ nội dung này trên: Facebook

Nghiên cứu TUXEDO-2 – Prasugrel vs Ticagrelor ở bệnh nhân ĐTĐ, tổn thương đa nhánh động mạch vành sau PCI

Tên & thiết kế

• TUXEDO-2: thử nghiệm trên bệnh nhân đái tháo đường và bệnh mạch vành đa nhánh sau PCI, so sánh DAPT với ticagrelor vs prasugrel.
• Tiêu chí chính: composite tử vong, nhồi máu cơ tim, đột quỵ hoặc chảy máu nặng (BARC).

Kết quả chính

• Tiêu chí chính 1 năm: 16,57% (ticagrelor) vs 14,23% (prasugrel). Chênh lệch 2,33%, với CI trên vượt quá ngưỡng non-inferiority 5% → ticagrelor không đạt non-inferior so với prasugrel.
• Các tiêu chí phụ (tử vong/MI/đột quỵ; chảy máu lớn; tử vong; MI; đột quỵ; huyết khối stent) đều không khác biệt có ý nghĩa, nhưng đa số số liệu nghiêng về prasugrel (ví dụ tử vong/MI/đột quỵ 10,43% vs 8,63%).
• Phân tích gộp TUXEDO-2 + ISAR-REACT 5: RR cho tử vong/MI/đột quỵ là 1,28 (95% CI 1,08–1,51) bất lợi cho ticagrelor.

Kết luận

Ở bệnh nhân ĐTĐ + MVD sau PCI, prasugrel có xu hướng kết cục tốt hơn ticagrelor, và dữ liệu tổng hợp gợi ý prasugrel nên được ưu tiên nếu không có chống chỉ định.

Nhận định chuyên môn và Ứng dụng lâm sàng

Đánh giá chuyên gia

• Ajay Kirtane, MD (Columbia) nhấn mạnh đây là vấn đề lâm sàng thực sự quan trọng, nhất là khi cả hai thuốc đều đã có generic, chi phí không còn là khác biệt chính; lựa chọn nên dựa trên hiệu quả và tác dụng phụ.

Ý nghĩa thực hành

• Với bệnh nhân ĐTĐ nguy cơ cao sau PCI, prasugrel ngày càng có nhiều dữ liệu ủng hộ so với ticagrelor, phù hợp với xu hướng từ ISAR-REACT 5.
• Cần cân nhắc: tuổi, tiền sử đột quỵ/TIA (chống chỉ định prasugrel), cân nặng thấp, và nguy cơ chảy máu.

Quay lại trang trước