Nội dung:
Chia sẻ nội dung này trên: FacebookNghiên cứu và bình luận:
- Glaeser J, Lopez-Ayala P, Kellner C, et al. Comparison of the European Society of Cardiology 0/1-hour and … High-STEACS 0/2-or-0/3-hour algorithms…: a prospective multicenter study. JACC. 2026; Epub ahead of print.
- Baugh CW, Mahler SA, Limkakeng AT, et al. Optimizing approaches to detect patients with NSTEMI with accelerated diagnostic protocols… JACC. 2026; Epub ahead of print.
Đối tượng & phương pháp
- Nghiên cứu tiền cứu đa trung tâm so sánh ESC 0/1 giờ với High-STEACS 0/2 hoặc 0/3 giờ theo loại xét nghiệm hs-troponin (T hoặc I).
Kết quả chính (có số liệu)
- Với một xét nghiệm troponin I (Architect Stat): độ nhạy ESC 0/1h 100% vs High-STEACS 0/2h 98,1%, nhưng tỷ lệ “rule-out” thấp hơn (52,1% vs 72,5%).
- Với hs-troponin T (Elecsys): không thấy khác biệt đáng kể về an toàn/hiệu quả giữa các phác đồ.
Kết luận
- Cả hai chiến lược đều “tốt”; lựa chọn phụ thuộc loại xét nghiệm, ưu tiên an toàn (độ nhạy) hay hiệu suất (rule-out nhiều) và logistics ED.
Nhận định chuyên môn và Ứng dụng lâm sàng
Bình luận chuyên gia
- Cian McCarthy, MBBCh (Massachusetts General Hospital): với troponin T, hai chiến lược gần như tương đương; ESC 0/1h có thể rút ngắn thời gian (lấy mẫu cách 1 giờ). Với troponin I, ESC 0/1h có vẻ nhỉnh hơn về an toàn, nhưng chênh lệch nhỏ—High-STEACS có thể “hiệu suất” hơn.
Ứng dụng ở Việt Nam
- Nhiều khoa cấp cứu còn phụ thuộc vào loại máy xé nghiệm sẵn có: kết quả này ủng hộ việc chuẩn hóa phác đồ theo đúng assay (không “copy” phác đồ nếu assay khác).
- Nếu mục tiêu giảm quá tải đơn vị cấp cứu (ED): cân nhắc phác đồ loại trừ “rule-out” hiệu suất hơn (nhưng vẫn phải đảm bảo NPV/safety theo assay tại chỗ).