Thuốc đồng vận GLP-1 dạng uống (oral semaglutide) ở bệnh nhân suy tim đái tháo đường: lợi ích rõ hơn ở nhóm HfpEF trong nghiên cứu SOUL

Nội dung:

Chia sẻ nội dung này trên: Facebook

Nghiên cứu: Pop-Busui R, Rasmussen S, Deanfield JE, et al. Oral semaglutide and heart failure outcomes in persons with type 2 diabetes: a secondary analysis of the SOUL randomized clinical trial. JAMA Internal Medicine. 2026; Epub ahead of print.

Mục tiêu

Đánh giá tác động của oral semaglutide lên biến cố suy tim và tử vong tim mạch, đặc biệt theo tình trạng suy tim nền và phân nhóm EF.

Thiết kế nghiên cứu

Phân tích thứ cấp từ RCT SOUL:

• 9.650 bệnh nhân, 444 trung tâm, 33 quốc gia
• Tập trung vào 2.229 người có nền suy tim tại thời điểm lấy vào nghiên cứu (HFpEF ~44%, HFrEF 26%, còn lại không rõ).

Kết quả chính

• Ở người có suy tim nền, semaglutide làm giảm 22% nguy cơ biến cố gộp (nhập viện suy tim/khám cấp cứu suy tim/tử vong tim mạch) trong khoảng ~4 năm; không thấy lợi ích ở nhóm không suy tim nền.
• Tỉ lệ nhập viện/khám cấp cứu suy tim (nhóm có suy tim nền): 6,5% (semaglutide) vs 8,1% (giả dược).
• Phân nhóm HFpEF: giảm 41% nguy cơ biến cố suy tim gộp “time to first composite HF outcome event”.
• Phân tích 3 năm: ARR 3,5%; NNT = 29 để ngừa 1 biến cố.
• Tử vong tim mạch ở nhóm có suy tim nền: 10,1% vs 11,7%.

Kết luậnSemaglutide dạng uống có lợi cho biến cố suy tim ở bệnh nhân ĐTĐ nguy cơ cao khi đã có suy tim, đặc biệt nổi bật ở HFpEF; đồng thời củng cố tính khả thi của dạng uống cho tiếp cận điều trị.

Nhận định chuyên môn và Ứng dụng lâm sàng

Bình luận chuyên gia

• Rodica Pop-Busui (OHSU): dạng uống giúp mở rộng tiếp cận (vấn đề lưu trữ/tiêm, người “frail”), và dữ liệu cho thấy không có tín hiệu bất lợi an toàn ở suy tim như từng lo ngại.
• Barry Borlaug (Mayo Clinic): lợi ích có vẻ thuận lợi hơn ở HFpEF; không thấy “gợi ý” lợi ích dự phòng biến cố suy tim ở người chưa có suy tim.

Ứng dụng thực hành

• Cân nhắc GLP-1 (đặc biệt semaglutide uống) như một phần chiến lược cá thể hóa ở ĐTĐ + HFpEF, song song với SGLT2i.
• Nếu việc cung cấp/chi trả cho semaglutide uống còn hạn chế, có thể ưu tiên nhóm ĐTĐ + HFpEF nguy cơ cao, khó tiếp cận thuốc tiêm; đồng thời cần phối hợp nền tảng (SGLT2i, lợi tiểu, kiểm soát HA, statin…).

Quay lại trang trước