Ngôn ngữ / Language:
Đăng nhập Đăng ký Hội viên
Hoi Tim mach hoc Viet Nam
   
 
 
Khuyến cáo về Chẩn đoán và điều trị rung nhĩ 2016
Giới thiệu - Các từ viết tắt
Phần mở đầu
Dịch tễ học và Cơ chế sinh lý bệnh
Đánh giá về lâm sàng
Dự phòng huyết khối
Khuyến cáo về chiến lược kiểm soát tần số thất
Chiến lược kiểm soát nhịp
Một số nhóm bệnh nhân rung nhĩ cá biệt
Lời kết
 
Trang chủ / Dự phòng huyết khối  Print     Email
Dự phòng huyết khối
Dự phòng huyết khối ở bệnh nhân rung nhĩ

1.1. Rung nhĩ do bệnh van tim

Đối với RN trên BN có bệnh van tim bao gồm: sử dụng van tim nhân tạo, phẫu thuật sửa van, hẹp van hai lá mức độ vừa đến nặng bắt buộc phải dự phòng huyết khối bằng thuốc kháng Vitamin K với INR cần đạt là 2.0 – 3.0.

1.2. Rung nhĩ không do bệnh van tim

Đối với BN rung nhĩ không có bệnh van tim, chiến lược dự phòng khuyết khối dựa trên các hệ thống phân tầng nguy cơ như sau:

a. Hệ thống phân tầng nguy cơ đột quị (CHADS2, CHA2DS2-VASc)

Dựa trên các nghiên cứu gộp số lượng lớn, các nhà nghiên cứu đã đưa ra các thang điểm đánh giá nguy cơ đột quị do huyết khối ở các BN rung nhĩ không do bệnh van tim bao gồm thang điểm CHADS2 và CHAD2DS2-VASc.

b. Thang điểm HAS-BLED đánh giá nguy cơ chảy máu

a: Tăng huyết áp: Huyết áp tâm thu > 160mmHg. Bất thường chức năng thận: lọc thận mãn tính hoặc ghép thận hoặc Creatinin huyết thanh ≥ 220μmol/L; Bất thường chức năng gan: bệnh gan mãn tính (VD: xơ gan) hoặc thay đổi sinh hóa chứng tỏ có giảm chức năng gan đáng kể (VD: Bilirubin tăng trên 2 lần giới hạn bình thường trên, đi kèm Aspartate Aminotransferase/ Alanine Aminotransferase/Alkaline Phosphatase tăng trên 3 lần giới hạn bình thường trên, .v.v.). Xuất huyết: gồm tiền sử xuất huyết và/hoặc nguy cơ xuất huyết có sẵn như cơ địa xuất huyết, thiếu máu. Bất thường INR: INR tăng/không ổn định hoặc thời gian đạt ngưỡng thấp (VD: 60%). Sử dụng thuốc hoặc rượu: dùng đồng thời các thuốc như kháng ngưng tập tiểu cầu, kháng viêm không Steroid hoặc nghiện rượu.

1.3. Lựa chọn phương pháp dự phòng huyết khối dựa trên nguy cơ

 

 

Các tin khác
Tóm tắt dự phòng đột quị ở bệnh nhân rung nhĩ (10/19/2016)
Phương pháp dự phòng đột quị không dùng thuốc (10/19/2016)
Thuốc chống đông đường uống (10/19/2016)
Dự phòng đột quị thứ phát (10/19/2016)
Dự phòng huyết khối ở bệnh nhân hội chứng vành cấp có rung nhĩ (10/19/2016)