Ngôn ngữ / Language:
Đăng nhập Đăng ký Hội viên
Hoi Tim mach hoc Viet Nam
   
 
 
Khuyến cáo về chẩn đoán và điều trị suy tim 2015
Các từ viết tắt
Giới thiệu
Định nghĩa và Phân loại suy tim
Phân độ suy tim
Chẩn đoán suy tim
Điều trị suy tim và Điều trị suy tim giai đoạn A
Điều trị suy tim giai đoạn B
Điều trị suy tim giai đoạn C
Điều trị suy tim giai đoạn D
Điều trị suy tim EF bảo tồn
Suy tim cấp
Chăm sóc bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối
Lời kết
 
Trang chủ / Chăm sóc bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối  Print     Email
Chăm sóc bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối
Chăm sóc bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối

Chỉ định điều trị cho BN suy tim giai đoạn cuối:

Chỉ định nhóm I:

- Hướng dẫn BN và gia đình về tiên lượng bệnh, khả năng sống.

- Hướng dẫn BN và gia đình về khả năng điều trị, chăm sóc tại nhà vào cuối đời.

- Thảo luận với gia đình về khả năng tắt máy tạo nhịp phá rung (ICD) nếu có đặt.

- Điều trị giảm nhẹ vào cuối đời bao gồm nhiều biện pháp kể cả ma tuý, nhưng các biện pháp này không được đối kháng với thuốc lợi tiểu truyền tĩnh mạch và thuốc vận mạch.

Chỉ định nhóm III (chống chỉ định):

- Các biện pháp tích cực (bao gồm đặt nội khí quản và cấy máy tạo nhịp phá rung) trên BN có triệu chứng NYHA IV không có khả năng cải thiện lâm sàng bằng các biện pháp này.

Bảng 25. Giáo dục cho bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối

Nội dung

Hướng dẫn bệnh nhân kỹ năng tự chăm sóc

Định nghĩa và nguyên nhân

Hiểu được nguyên nhân gây suy tim và tại sao triệu chứng suy tim xuất hiện.

 

Tiên lượng

Hiểu  được  các  yếu  tố  tiên  lượng  quan  trọng  và  có quyết định đúng đắn.

 

 

Theo dõi triệu chứng suy tim và tự chăm sóc

- Theo dõi và nhận biết các triệu chứng cơ năng và
thực thể của suy tim.
- Ghi lại cân nặng hàng ngày, phát hiện tăng cân nhanh
-  Biết  được  cách  nào  và  khi  nào  cần  thông  báo  với nhân viên y tế.
- Trong trường hợp khó thở tăng lên, phù hoặc tăng cân  đột  ngột  không  giải  thích  được  >  2  kg  trong  3 ngày, BN có thể tăng liều lợi tiểu và/hoặc thông báo cho nhân viên chăm sóc y tế của mình.
- Sử dụng thuốc lợi tiểu linh hoạt nếu thấy phù hợp và được khuyến cáo sau khi đã được hướng dẫn và giám sát chặt chẽ.

 

Điều trị bằng thuốc

- Hiểu được chỉ định, liều dùng và hiệu quả của thuốc.
- Nhận biết các tác dụng phụ thường gặp của các thuốc sử dụng.

 

Tuân thủ điều trị

- Hiểu được tầm quan trọng của việc tuân thủ các điều trị theo khuyến cáo và duy trì động lực giúp BN tuân thủ kế hoạch điều trị.
- Hạn chế muối có thể giúp kiểm soát triệu chứng sung huyết ở BN suy tim độ III/IV có triệu chứng.


Nội dung

Hướng dẫn bệnh nhân kỹ năng tự chăm sóc

 

 

Chế độ ăn kiêng

- Tránh uống nhiều nước: hạn chế dịch 1.5 – 2 lít/ngày ở BN suy tim nặng để giảm triệu chứng. Hạn chế dung dịch nhược trương để giảm hạ Natri máu. Không cần thiết hạn chế dịch thường quy ở tất cả BN suy tim có triệu chứng nhẹ đến vừa. Hạn chế dịch dựa vào cân nặng (30 mL/kg cân nặng, 35 mL/kg nếu cân nặng >
85 kg) có thể ít gây khát nước.
- Theo dõi và phòng ngừa suy dinh dưỡng.
- Chế độ ăn lành mạnh và duy trì cân nặng lý tưởng.

 

Rượu

Giảm  uống  rượu:  không  uống  rượu  ở  BN  có  BCT do rượu. Ngoài ra, hạn chế rượu theo các hướng dẫn thông thường (2 đơn vị/ngày ở nam, hoặc 1 đơn vị/ ngày ở nữ). 1 đơn vị = 10  mL cồn nguyên chất (1 ly rượu vang, 1/2 lon bia, 1 cốc rượu mạnh).

Thuốc lá và chất gây nghiện

Bỏ thuốc lá và/hoặc không dùng thuốc gây nghiện.

 

Tập thể dục

- Hiểu được lợi ích của tập thể dục.
- Tập luyện đều đặn có người hướng dẫn.
- Hoạt động thể lực thoải mái và an toàn.

 

 

Du lịch và giải trí

- Đi du lịch hoặc tham gia các hoạt động giải trí tuỳ theo tình trạng sức khoẻ.
- Khi đi du lịch, cần mang theo bảng tóm tắt bệnh sử, thuốc  đang  điều  trị  và  các  thuốc  dự  phòng  khi  cần khác. Theo dõi và cân bằng lượng dịch nhập mỗi ngày, đặc biệt trong chuyến bay và ở nơi có khí hậu nóng. Lưu ý phản ứng phụ của thuốc khi tiếp xúc nhiều với ánh nắng ở một số thuốc (VD: Amiodarone).


Nội dung

Hướng dẫn bệnh nhân kỹ năng tự chăm sóc

 

Hoạt động tình dục

- Thảo luận với nhân viên y tế và đảm bảo an toàn khi sinh hoạt tình dục. BN ổn định có thể sinh hoạt tình dục bình thường mà không làm nặng lên triệu chứng suy tim. Cần lưu ý khi sử dụng thuốc điều trị rối loạn cương dương.

Tiêm phòng

Tiêm phòng cúm và viêm phổi phế cầu theo hướng dẫn.

 

Các rối loạn thở và ngủ

- Có hướng phòng ngừa như giảm cân ở BN béo phì,
bỏ thuốc lá, và hạn chế rượu bia.
- Hiểu biết để chọn lựa cách điều trị thích hợp.

 

Khía cạnh tâm lý xã hội

- Biết là những triệu chứng trầm cảm và suy giảm nhận thức thường gặp ở BN suy tim và sự quan trọng từ trợ giúp của xã hội.
- Hiểu biết để chọn lựa phương pháp điều trị thích hợp.